ZLATÁ LYŽE skupiny E.ON – SVĚTOVÝ POHÁR
“VIESSMANN” FIS WORLD CUP CROSS COUNTRY – 2003/2004
NOVÉ MĚSTO NA MORAVĚ, CZECH REP. 17. -18. January 2004
MEDIA ACCREDITATION FORM                    
Uzávěrka přihlášek                                                  Deadline for accreditation                                                       10. ledna 2004                                                          Januar 10th, 2004	
In case of late arrival no guarantee for accreditation 
V případě pozdější přihlášky nelze garantovat akreditaci                            

Příjmení                                                                       Jméno			
Last name 	                                            		First name	
Datum narození     	       Státní příslušnost			 muž 			 žena
Date of birth		      Nationality 	  			Male			  Female
Ulice  							Město
Street	 						City 	
           				PSČ    				Země
AIPS number			ZIP code			Country 
Telefon					Telefax			E-mail
Telephone				Telefax			E-mail
•0 tiskoviny	 agentura		 deník 	 speciál.magazin    týdeník/měsíčník
       	 Print media         Agency	   Daily 		   Special mag.	         Weekly / monthly paper
• fotograf  		 agentura	 deník 	 spec.magazin       týdeník/měsíčník
 Photographer	   Agency	   Daily 		   Special mag.	         Weekly / monthly paper
  R/TVRadio/TV	 Radio			 Redaktor 	 Produkční             Technik	
 TV                    	Comentator 	   Producer	          Technician
Jméno a adresa organizace
Name and complete address of company	
Telefon					Telefax				E-mail 
Telephone 		 		Telefax				E-mail	
Potřebujeme ubytování pro následující osoby            
We hereby request accommodation for the following persons

Příjmení
Last name	Jméno
First name	Funkce
Function	Příjezd
Arrival	Odjezd
Departure	

					

    pokoj se snídaní / room per night with breakfast 1000 Czech crowns,-

Datum							Podpis a razítko společnosti		
Date							Signature and stamp of company: 
___________________________________________________________________
Zpět / back to:            					
fax ++420 542 213 173
E-mail: zlata.lyze@seznam.cz